第六百八十二章 反复变差 (第1/2页)

叙旧的时间是没有了，许阳抓紧时间问：“病人在哪，情况怎么样了？”

正房太太指了指三床：“病人在这儿，但是情况不怎么好。”

许阳看了过去，病人已经神志恍惚了，而且很烦躁，嘴里一直在说着胡话。说什么要上天打鬼子啦，还说还下海捉龙王了啊。

还说他曾经是一名特种兵，后来因为手撕鬼子被关了七天禁闭。反正各种胡话，一直在说。

旁边的病友都在看热闹，觉得非常有趣。

许阳眉头顿时就皱起来了，说：“这是邪入阳明，神昏谵语了。”

“没错。”冯组长表示肯定道：“病情进一步发展了。”

许阳神色也凝重了不少，继续给患者做诊断。病人有很明显的喘息和气急的症状，而且在维持着无创呼吸机辅助通气。

外周血氧饱和度在90%左右，无发热，无明显咳嗽咳痰，纳差，腹胀，大便量少。舌暗，苔黄厚腻。脉弦数。

“怎么样，许医生。”见许阳诊断结束了，冯朝阳也忍不住出声询问。

正房太太和赵国斌也好奇地看着他。

许阳皱眉道：“病人年事已高，而且久病体虚。骑兵的早期就出现了高热，畏寒，喘促明显的症状。咳嗽咳痰少年，但是伴有腹胀大便不通，呈现出肺壅腑实之象。”

“但是现在病情进展到了邪热内陷，热盛伤津，出现了烦躁不安，谵妄的症状。喘促没有减少，舌体干缩，苔变黄变干，已经热结阳明了，需要下之。”

冯朝阳问：“我想也是这样，但是该用什么方子呢，我们这边有些犹豫不决。”

许阳斟酌了一下：“大柴胡汤合升降散吧，病人体虚，不宜峻下。大柴胡汤也有比较强的行滞气，泻腑热内结的效果。”

冯朝阳犹豫了一下，最后还是点头道：“好，许医生，我同意你的意见，麻烦你出一个方子好嘛？”

“好。”许阳也答应下了。

等许阳写好了方子，赵国斌又问：“许医生，你们是怎么根本病人的症状得出来的他身体内部的情况的呢？”

冯朝阳赶紧让正房太太安排去了。

许阳和赵国斌往回走，许阳早就知道赵国斌现在对中医非常感兴趣，正好回去的路上也没什么事，许阳也就多跟他聊了几句。

许阳说：“基础就是要知道病人年事已高，久病体虚的身体特点。此为第一大难关，也是最大的一个。”

“另外我们还要知道的是他曾经在家中等候床位等了一个星期，没有及时入院治疗。此为延误治疗，又把困难程度往上推了一个台阶。”

“也正是因为这两者相加，才给了后续治疗带来了不小的难度。病人刚收治入院，就出现了湿毒迅速化热，上熏肺金的情况。”

“这也扰乱了正常的气机，所以出现了高热，喘促不宁的症状。肺窍被邪毒所闭，宗气不能行血，所以见到他的唇色发绀，舌头紫暗。”

“热毒煎灼胃部津液，形成了燥屎，导致了腹胀，腹部硬满。肺部于大肠互为表里，腑气不降则肺气难宣。”

“肺气不宣，则腑气难降，这是一对恶性循环。而治疗方案，早期因为是湿毒化热，熏灼气分，所以肺壅腑实。”

“根据肺肠同治的理论，所以使用了宣白承气汤为主来进行治疗，目的就是清热解毒，宣肺通腑。”

赵国斌听得似懂非懂，只是点了点头：“中医的理论，还是很有独到之处的，就想肺与大肠互为表里。”

“在解破学上是根本没有这个道理的，但是你们的使用逻辑，却是让病人顺利排便来治疗肺炎，嗯！”

许阳又道：“这是釜底抽薪之法，已经还用这个治疗过咳嗽，反复发热之类的病。好了，不多说了，要忙了。”

到了拐角，许阳转身要走。

赵国斌抓紧问：“许医生，这个病人有把握吗？”

许阳离去的身形稍稍顿了一顿，然后说：“尽力吧。”

赵国斌有些神色复杂地看了看许阳。

……

而那个病人也在服用许阳给出的新的方案，每日服用，每日也都去诊断，许阳也在忙着自己病区的事情。

只是到了第八诊的时候，许阳又被邀请过去了。此时的病人还有些烦躁，还在继续维持小剂量镇静药物泵入镇静，持续无创呼吸机辅助呼吸。

外周血氧饱和度在92%-95%之间，气促明显，无发热，偶尔咳嗽，无痰，鼻饲饮食，腹胀稍减，大便每日一次，舌诊无法配合，脉弦数。

从第八诊的结果来看，病人的情况已经有了轻度改善。效不更方，继续用药。

到了第十三诊的时候，又来请许阳了。

患者偶尔还有烦躁，维持着药物震惊，持续无创呼吸机辅助同期，外周血氧饱和度85%-89%，气促仍未见改善，无发热，腹胀减轻。

舌质紫暗，舌体干缩，苔黄干燥，脉细数。

许阳